Sugerencias para un paciente celíaco adulto

Después de haberse realizado el diagnóstico de enfermedad celíaca e instaurarse el régimen sin gluten, el paciente debe notar los beneficios de esa terapéutica, luego de unos cuantos días, razón más que valedera para que se enfrente con tentaciones y peligros. Debemos tener en cuenta que después de una dieta libre de gluten, el intestino delgado recuperado, es particularmente sensible a éste por lo que recomendamos aferrarse absolutamente a las reglas que suprimen el gluten, ya que de no adecuar la ingesta de alimentos, se corre el riesgo de tener una recaída grave. Conclusión; RECHACE EL GLUTEN. Puede usted notar que después de un cierto tiempo de tratamiento, aún tiene más problemas de flatulencia y que algunos platos ricos en grasa pueden provocarle molestias. Debe recuperar su aparato digestivo por medio de comidas ligeras y regulares. Asimismo asegúrese que duerme lo suficiente. Evite largas sesiones de trabajo o de juego. Evite el exceso de alcohol. En el caso que usted coma algo de gluten, por equivocación, no se desespere, deberá esperar por si solo se elimine a su debido tiempo, ya que los efectos desagradables duran entre 24 y 48 hs. aproximadamente. Tenga en cuenta que como cualquier otra persona usted puede, ocasionalmente, resfriarse, enfermar o padecer de trastornos digestivos, no debiendo por esto, asociar estas contingencias a su condición de celíaco. Si así lo hiciera, toda la familia pagaría el precio por su equivocación. Teniendo en cuenta que la actividad de la mayoría de las personas celíacas se desarrolla fuera del ámbito del hogar, se les recomienda escoger aquellos platos que indudablemente son seguros, tales como: carne, pollo asado, pescado, verduras, ensaladas, etc. En caso de invitaciones a comer, en casa de amigos, es aconsejable advertir al anfitrión con tiempo suficiente, que su estado no le permite comer harinas, evitándole la penosa situación de tener que rechazar alguno de los platos que le han preparado. En caso de que usted considere no mencionar la razón de su dieta, es mejor que coma en su casa, siendo ésta una buena recomendación para aquellas personas que se ven forzadas a asistir a comidas públicas, deseando por esto que la comida no se transforme en una obsesión. Finalmente, manténgase siempre en contacto con aquellos médicos que tienen especial interés en los problemas del celíaco. Es aconsejable que se efectúe una revisión anual cuando usted se hace mayor. En forma más optimista: si se mantiene al corriente con la ciencia médica, puede que algún día le lleguen noticias de algo muy importante en su provecho. Fuente: www.guiadelceliaco.com.ar

Dr. Luis Arsinoe Malatto. Médico especialista en gastroenterología de adultos. gastrocmic@hotmail.com

Consejos Útiles a la hora de iniciar una dieta Sin TACC

·  No debe iniciarse una dieta sin gluten, sin haber realizado previamente una biopsia intestinal que demuestre la intolerancia al mismo, por alteración de la mucosa.

·  La dieta debe seguirse estrictamente durante toda la vida. La ingesta de pequeñas cantidades de gluten puede producir lesión de las vellosidades intestinales, aunque no siempre estas lesiones tienen por qué ir acompañadas de síntomas clínicos.

·  Se debe eliminar de la dieta cualquier producto que lleve como ingrediente trigo, avena, cebada, centeno, y/o productos derivados de los mismos: almidón, harina, panificados, etc.

·  Se pueden consumir sin análisis previo todos los productos naturales como carnes, verduras, frutas, legumbres, huevos, hortalizas, etc.

·  Son aptas todas las primeras marcas de: arroz, azúcar, sal de mesa, mantecas, leches pasteurizadas, homogeneizadas y esterilizadas, gaseosas, vinagres, vinos, champagnes y sidras.

·  En cuanto a la CERVEZA y el WHISKY consumir solo las marcas aptas para celíacos.

·  Como norma general, deben eliminarse de la dieta todos los productos a granel (sueltos) como harinas, cereales, especias, polvos para preparar gelatinas, etc. ya que pueden contaminarse con otros productos que contengan gluten o en el caso de las harinas de maíz y de arroz, puede suceder que la molienda se haya realizado en molinos donde también muelen otros cereales como trigo o avena.

·  Los productos elaborados artesanalmente que no estén etiquetados, donde no se pueda comprobar el listado de ingredientes, se aconseja no consumirlos.

·  Disponga de un espacio para almacenar exclusivamente los alimentos especiales sin TACC

·  Evitar freír alimentos sin TACC en aceites donde previamente se hayan freído productos con gluten.

·  Utilice siempre utensilios de cocina limpios. No use la misma cuchara para elaborar un plato que contiene gluten y otro que no lo tiene.

·  Tener en cuenta la manipulación de alimentos, en bares y restaurantes. Consulte la forma de elaboración, marca de especias e ingredientes de cada plato, antes de su consumo, (ejemplo: tortillas de papas, papas fritas cocidas en freidoras que se utilizan también para freír milanesas, empanadas, rebozados con gluten, etc.). Las hamburguesas, salsas, y demás, pueden contener harina de trigo para unir o espesar la preparación.

·  Las pastas aptas deben cocinarse por separado de las que contienen gluten.

·  No utilice cubitos de caldo, sustitúyalos por caldos naturales o caldos aptos

·  Se debe tener precaución con los alimentos importados. En otros países, en especial Europa, los límites aceptados en los análisis de detección de gluten exceden los 20 mg/kg.

·  Ante la duda de si un producto puede contener TACC, NO lo consuma.

·  Consultar el listado de Medicamentos, antes de una prescripción médica, ya que algunos fármacos en sus excipientes pueden contener gluten.


Fuente: Asocición Celíaca Argentina (www.celiaco.org.ar)

Detección de la celiquía

Asocian la enfermedad celíaca con el adelanto de la menopausia

NUEVA YORK (Reuters Health) - Las mujeres con enfermedad celíaca sin tratar llegarían antes a la menopausia y tendrían riesgo de sufrir algunas complicaciones en el embarazo.
En cambio, el diagnóstico oportuno y una dieta estricta revertirían ese efecto.
La enfermedad celíaca afecta "la carrera reproductiva de la mujer", dijo Shawky Badawy, director de Obstetricia y Ginecología de la Upstate Medical University, en Syracuse, Nueva York.
"Es muy interesante ver cómo mejora la función reproductiva de las pacientes con el diagnóstico temprano y la dieta libre de gluten", agregó Badawy, ajeno al estudio.
En las personas celíacas (el 1 por ciento de los estadounidenses), el sistema inmune reacciona a una proteína llamada gluten, que se encuentra en el trigo, la avena y el centeno. Los alimentos con gluten dañan el intestino delgado e inhiben la absorción de nutrientes.
Los autores del estudio, dirigido por la doctora Carolina Ciacci, de la Universidad Federico II de Nápoles, en Italia, atribuyeron a las deficiencias nutricionales y el descenso de algunas hormonas en mujeres celíacas el adelanto observado en la llegada a la menopausia.
"Las personas celíacas tienen, por ejemplo, diarreas crónicas. Así, pierden una gran cantidad de aminoácidos, vitaminas y minerales, todos muy importantes para la función de los órganos endócrinos vitales", dijo Badawy.
Ciacci explicó que las mujeres celíacas suelen tener niveles bajos de estrógeno. Además, la reducción de la grasa corporal y la inflamación que causa la enfermedad pueden favorecer la alteración hormonal.
El nuevo estudio incluyó a 100 mujeres posmenopáusicas; a 25 se les había diagnosticado la enfermedad y seguían la dieta sin gluten desde por lo menos una década antes de la menopausia.
Otras 33 participantes eran celíacas, pero sin diagnosticar hasta después de llegar a la menopausia, mientras que 45 mujeres sanas actuaron como grupo control.
Todas respondieron un cuestionario sobre la primera y la última menstruación, la cantidad de embarazos y las complicaciones, y los síntomas de la menopausia, como los sofocos.
Las mujeres con y sin enfermedad celíaca habían empezado a menstrual alrededor de los 12 o 13 años. Las que no tenían la enfermedad y las que habían seguido la dieta sin gluten llegaron a la menopausia a los 50 años, según publica el equipo en la revista Menopause.
Pero el grupo con la enfermedad, pero sin tratamiento, llegó a la menopausia entre los 47 y 48 años, lo que acortó su "expectativa de vida fértil".
Y mientras que todos los grupos habían tenido entre dos y tres embarazos, los abortos y los partos prematuros fueron más comunes en el grupo sin tratamiento que en el de control.
Asimismo, el grupo sin tratamiento mencionó más problemas asociados con la menopausia (sofocos, irritabilidad y síntomas musculares y articulares) que las mujeres sanas.
La enfermedad celíaca "tiene signos importantes", dijo Ciacci a Reuters Health. "Uno es la anemia o deficiencia de hierro. Si eso se une con síntomas gastrointestinales o fatiga, entonces son tres los síntomas que le deben indicar a un médico que tiene que controlar si se trata de celiaquía", añadió.
Pero las mujeres, que son más propensas que los hombres a ser celíacas, también tienen que estar atentas a la enfermedad.
"Cuando la menopausia es temprana o se tienen abortos reiterados, deberían pensar en la enfermedad celíaca. Es probable que sea demasiado tarde para hacer algo por la fertilidad, pero es muy importante actuar para mejorar su calidad de vida. Sólo se trata de un simple análisis de sangre", finalizó Ciacci.

FUENTE: Menopause, online 3 de junio del 2011

Detección de Casos

Cuándo, cómo y por qué detectarlos.

Cuándo puede suceder?
Ante la difusión cada vez mayor de los conocimientos acerca de la Enf.celíaca,es raro que ante un niño con diarrea crónica, distensión abdominal, pérdida de peso y falta de progreso en talla, no se piense en primer lugar en ella. Pero no siempre el cuadro clínico es tan sencillo, Existen situaciones especiales en las cuales si no se la tiene en cuenta ,si no se piensa en detectarla, fácilmente pasa inadvertida.
1. En los familiares de celíacos, dado que existe una predisposición genética a padecerla, y en estos casos, se presenta en forma silente (sin síntomas) u oligosintomática ( con muy pocos síntomas).
2. Ante la presencia solamente de síntomas extraintestinales, por ejemplo anemia que pese a estar bien estudiada, no mejora con los tratamientos habituales, o baja talla una vez descartadas todas las posibles causas que la originan.
3. Cuando el niño presente alguna enfermedad que sabemos se asocia a la Enfermedad Celíaca, como por ejemplo diabetes, o enfermedades de la glándula tiroides, o Síndrome de Down, o enfermedades neurológicas como la epilepsia con calcificaciones occipitales bilaterales.

Cómo se detectan nuevos casos?
Básicamente se realiza un buen examen clínico y de laboratorio y se solicitan anticuerpos antigliadina y antiendomisio. Ante la presencia de signos clínicos y/o de laboratorio sugestivos de Enfermedad Celíaca, o en ausencia de síntomas pero con anticuerpos antigliadina y antiendomisio positivos, se realiza la biopsia de intestino delgado. Si llegara a ser normal, no se descarta la Enfermedad (podemos estar ante una Enfermedad Celíaca latente) y el paciente deberá seguir con controles periódicos incluida si fuera necesario, una biopsia endoscópica para poder ver la mucosa intestinal y descartar la presencia de lesiones en parches (zonas sanas y zonas enfermas).

¿Se justifica estudiar a los fliares que no tienen síntomas o a aquellos que padecen determinadas enfermedades que se asocian
a la enfermedad Celíaca?
Si, dado que está comprobado que el Régimen libre de gluten protege a los celíacos de complicaciones alejadas y hasta del desarrollo de linfomas de intestino delgado.
En el caso de los diabéticos a los que se les detecta una Enfermedad Celíaca, en la mayoría de los casos,al incorporar el Régimen libre de gluten, mejora la respuesta a la insulina. Es útil aclarar que así como los diabéticos tienen riesgo de ser celiacos, no hay evidencias que los celíacos tengan mayor riesgo de padecer diabetes.
En relación a las enfermedades neurológicas, por ejemplo en el cuadro clínico de epilepsia con calcificaciones cerebrales occipitales bilaterales, una vez hecho el diagnóstico de celiaquía u con el comienzo de la dieta hemos visto, en un buen número de casos, que las crisis de epilepsia tienden a desaparecer, requiriendo menor dosis de anticonvulsivantes, hasta la suspensión de los mismos.
Como conclusión, merece destacarse que sea cual fuere el motivo por el cual se debe detectar Enfermedad Celíaca, por familiaridad, se tenga o no síntomas, o si esté frente a una enfermedad asociada, se justifica hacerlo dado que , en todos los casos, la dieta libre de gluten siempre mejora la calidad de vida del paciente.

Dra Susana De Rosa . Jefa de Gastroenterología.
Hosp. Prof. Dr. Juan P. Garrahan.
Fuente: Guía del Celíaco.com.ar